Успех лечения во многом зависит от степени доверия пациента и врача. Чтобы доверительные отношения состоялись, и врач и пациент должны одинаково понимать некоторые особенности, присущие медицинской помощи или медицинской услуге.

Попытка сравнения отношений в медицине с обычным рынком товаров и услуг не корректна. Причина проста – биология человека. Реакция организма — даже на правильно проведенное лечение — у разных людей может быть совершенно различной.

Любое лечение имеет прогноз. Прогноз — это статистическое измерение соотношения удачного исхода лечения (ожидаемого, оптимального) к неудачному. Именно этим термином оперируют врачи. Прогноз положительного (удачного, ожидаемого) исхода почти всегда не совпадает со 100%. Результат лечения может быть отрицательным, может не дать того положительного эффекта, на который рассчитывали и врач и пациент.

Любое лечение начинается с информированного добровольного согласия. Давая такое согласие пациент, в том числе, понимает и принимает то, что цели и задачи лечения могут быть не выполнены.

При этом, такое согласие на лечение не снимает ответственности с врача за лечение, а лишь сообщает пациенту истинное положение вещей с возможными результатами лечения.

Почему лечение не всегда заканчивается успешно? В большем числе случаев причина вовсе не в ошибках врача (по крайней мере, в стоматологии), а в том, что медицина — наука неточная, одинаковые действия врача по лечению разных пациентов с применением одних методик и препаратов, может приводить к разным результатам. Биология человека изучена не полностью — это объективная реальность.

Если лечение оплачивается пациентом, то в этом случае, с точки зрения закона, лечение – это услуга или работа. Здесь действует законодательство о защите прав потребителей.

Но медицинская услуга имеет и особенности. Фактически, продается не конечный результат, а действие, к нему приведшее. Поскольку прогноз ожидаемого лечения почти во всех случаях не совпадает со 100 %, то гарантировать 100% излечение, согласитесь, странно.

На самом деле, никто такую гарантию и не дает. Гарантии устанавливаются на материальный результат лечения, если он, конечно существует, в каждом конкретном случае индивидуально. Гарантия — это финансовая ответственность врача перед пациентом на бесплатное устранение возможных недостатков оказанной услуги (лечения).

Внимание!!! С точки зрения медицины, не достижение оптимального (ожидаемого, положительного) результата лечения при принятии врачом всех правильных шагов в лечении, не является недостатком, а, следовательно, и не подлежит бесплатному устранению по гарантии.

Более того, согласно закону, врач вообще может не давать такой гарантии. Гарантия — право, а не обязанность. В стоматологии гарантируется овеществленный результат (пломба, коронка и т д.). Например, лечение глубокого кариеса до 70% случаев заканчивается пульпитом. В этом случае, приступая к лечению, стоматолог гарантирует правильность своих действий, оценить которые, как мы говорили выше, могут эксперты, а не финансовую ответственность возможного лечения пульпита.

Пульпит возникает из-за кариеса, а стоматолог, ставя пломбу, в таких случаях наносит специальную лечебную прокладку, чтобы предотвратить подобное развитие событий. Лечение пульпита производится за счет пациента (если он конечно возникнет). Врач в таких случаях делает шаг навстречу пациенту — при возникновении пульпита повторная пломба изготавливается бесплатно.

Более того, гарантия и безопасное использование результатов стоматологической услуги обычно связывается с некоторыми условиями, чаще всего, с приходами на профилактические осмотры к врачу — это стандарт в мировой стоматологии. Такие осмотры, нужны, прежде всего, самому пациенту. 

Может ли врач, взявший на себя гарантию, отказаться от бесплатного устранения недостатков? По закону да, если пациент нарушает правила эксплуатации услуги, где первым пунктом обычно стоит приход к врачу раз в полгода, а вторым- адекватная гигиена полости рта и т.д. Это не попытка стоматолога снять с себя ответственность, а условия, при которых возможно использование того, что делает врач.

Не возникает же вопрос о необходимости смены масла в автомобилях и периодическом техобслуживании? Здесь, примерно, такая же ситуация. Только последствия неприятия этих правил гораздо более печальные. Заблуждение, что единожды решив проблемы у стоматолога, можно забыть о враче на десятки лет. Стоматолог, даже используя новейшие материалы, не делает ничего вечного.

Вторым моментом, когда стоматолог может не исполнять гарантийных обязательств, наступление обстоятельств непреодолимой силы. В этом случае, трактовка отказа от соблюдения гарантии возможна еще более широкая

Разумная гарантия, которая отражает не попытку продать свои услуги во что бы то ни стало, а реальное положение вещей, основанное на достижениях науки — год, максимум три. Все недостатки в работе проявляются именно в этот период, а не через годы.